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增强预防意识才是减少这类拔牙创慢性感染最重

增强预防意识才是减少这类拔牙创慢性感染最重

  拔牙是口腔科最常见的临床操作之一,对于无法保留的牙齿,牙医通常的做法就是建议拔除。尽管拔牙大多数情况下是一种“术到病除”的手段,相比于其他操作,它的效果显着而确定,但有时候拔牙的风险也很大,经常会遇到拔牙后的患者出现各种各样疼痛不适,甚至术后感染。

  患者赵女士,在某医院因拔牙、种牙,导致细菌感染,引发高烧、头晕头痛等。经吃药两天、输液两天病情仍不见好转。8月24日病情加重,经省直三院急诊救治后,以急性后循环缺血、急性支气管炎、急性牙髓炎、血管性头疼、低钾血症等,入住医院治疗。

  五一放假期间,赵女士再次到了某医院进行后续种牙的治疗。这次治疗后,赵再次感到不适,整个脖颈不能扭动,抬头困难。在经过吃消炎药和贴膏药后,效果一般。加之与医院沟通不畅,产生了纠纷。

  今天,我们就从拔牙后感染角度,普及一下看牙的风险。希望帮助相关医生和患者做好应对。

  拔牙后出现急性感染其实比较少见。大多发生在下颌阻生智齿的拔除之后,尤其是急性炎症期拔牙时机的选择、处理不当。

  间隙感染是拔牙后急性感染比较常见的一类,尤其要留意咽峡前间隙感染。因为咽峡前间隙的位置非常隐蔽,又是疏松的粘膜下间隙,发生感染也仅仅是开口受限和吞咽疼痛,因不容易诊断而迁延不愈。

  从诊断上来说,往往会在第三磨牙位置的舌侧下后方触及红肿且有压痛,穿刺可见脓。因此,切开引流和合理使用抗菌药物是处理这类感染的好方法。

  当拔牙创发生慢性感染时,病人经常因创口不适来复诊。医生检查时可以看到拔牙创口愈合不良,牙龈充血,呈暗红色,还能看到疏松、水肿的炎性肉芽组织增生,有的甚至还有脓性分泌物;如果是因为残留牙残片、骨片、牙石,从X片等影像资料中可见牙槽窝内有高密度影像。

  从治疗上看,医生的治疗目的是将引起这些感染的“元凶”清理干净。在局麻下,再一次进行彻底的拔牙窝搔刮、冲洗,将异物和炎性肉芽组织刮干净,并且,使牙槽窝内重新形成血凝块,最终愈合。

  增强预防意识才是减少这类拔牙创慢性感染最重要的事,患牙拔出后,首先应比对拔牙前的影像资料,并且确定牙齿的完整性;其次要仔细清理拔牙创,清除可能存在的炎性肉芽组织,对于原本牙齿上就存在较多牙石的患牙,也应该留意是否有脱落的牙石进入拔牙窝。

  干槽症主要表现为牙槽骨骨壁的感染,因此也有学说认为感染因素可能是引起干槽症的一种原因。拔牙窝中除了有部分呈空虚状,还经常可以发现腐败变性的血凝块,并伴有腐臭味。

  干槽症常在拔牙后2~3天后出现,伴随着剧烈疼痛和像耳颞部、下颌、头顶的放射痛,一般止痛药效果不佳。需要立即就医,对干槽症进行处理。处理的原则是通过彻底清创,重新隔绝外界对牙槽窝的刺激,达到缓解痛苦,促进愈合的目的。

  拔牙治疗是有明确的禁忌症和适应症,不是任何人、任何的坏牙都可以拔掉。拔牙后还有许多的注意事项,如果粗心大意不当回事,发而会加重疼痛,甚至造成无法挽回的后果。

  拔牙后,具体疼多久,有多疼,是因人而异的。有的人拔牙后仅会有轻微痛感,有的人则会伴有比较严重的牙龈红肿,疼痛较为剧烈。这都是正常的术后反应。但是,如果疼痛难以忍受或出现大量出血症状要及时就医。

  因此,建议到正规门诊拔牙.并按时服用医生开的消肿药和抗生素.拔牙后发生感染时,可以口服消炎药,口服头孢氨苄胶囊和甲硝唑治疗.输液也是有效的方法.同时也要注意口腔卫生的护理。

  拔牙操作是一项外科有创手术,术中或者术后就一定会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血,甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等其他并发症。所以做好术前准备,并熟悉拔牙后注意事项并严格遵守,对于减轻术后并发症有很重要的意义!

  1、拔牙前主动告知医生自己有无心血管疾病,血液系统、风湿免疫系统疾病,好让医生评估病情,做好抢救准备。

  2、拔牙前用温盐水充分漱洗口腔,拔牙后不可漱口,24小时不能刷牙,防止拔牙创口内血块脱出。

  3、拔牙后出血不止,应迅速将口内血水清洗干净,并清除拔牙创面高出的游离血块,然后于创面上置敷料,如仍有较多出血,应上医院及时治疗。

  4、拔牙当天食物不宜过热,并避免用拔牙侧咀嚼,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,于餐后及睡前必须使用漱口水,轻轻含三十秒后,慢慢吐掉,以防止细菌感染。

  拔牙虽然不是一个很大的手术,但是作为牙医,一定要了解患者近期的身体情况,了解你所负责患者的疾病史过敏史,同时掌握拔牙过程中风险的规避措施,做好相应的应急准备。

  4.在拔牙之前,一定要了解患者近期身体状态,询问患者的疾病史和药物过敏史,确定患者是否有心血管疾病、糖尿病,或者是否处于怀孕、来例假等情况。

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